Différence entre la greffe de cheveux FUT et greffe de cheveux FUE

La technique de la bandelette (ou FUT, Follicular Unit Transplant) est encore largement pratiquée par bon nombre de chirurgiens. Elle consiste à détacher un lambeau de peau à l’arrière de la tête du patient (pouvant aller de 10cm à plus de 20cm de long sur 1 ou 2 cm de large selon les besoins), puis à redécouper cette bandelette pour en récupérer les unités folliculaires. Ces derniers sont ensuite réimplantés dans les zones dégarnies. Cette technique laisse une cicatrice à l’arrière de la tête et les suites sont parfois douloureuses.

Bien qu’elle permette souvent de remédier à des calvities de stade avancé, c’est une technique qui présente quelques inconvénients :

• Elle laisse une cicatrice visible à l’arrière de la tête, impossible à camoufler sus cheveux courts ou rasés.
• La suture de la cicatrice, en créant un micro traumatisme, peut affaiblir la zone donneuse.
• Les suites opératoires sont plus lourdes, notamment les douleurs.

La technique FUE, si elle pratiquée par des chirurgiens expérimentés et experts en ce domaine, est une méthode de greffe de cheveux qui ne laisse aucune cicatrice à l’arrière de la tête et dont les suites sont très simples et sans douleur. C’est LA technique moderne de greffe capillaire pour obtenir des résultats denses et parfaitement naturels.

Quel est le principe de la greffe de cheveux FUE ?

Le principe de la greffe de cheveux est simple : il s’agit ni plus ni moins de déplacer des follicules pileux sains, autrement dit non affectés par la calvitie, dans les zones dégarnies qui en ont besoin. Les follicules ainsi réimplantés vont se comporter comme des cheveux normaux, et continuer de produire des cheveux, à vie. Ces follicules sont prélevés sur la zone occipitale ou “zone donneuse”, soit sur les côtés et l’arrière de la tête du patient lui-même. Cette zone est en effet insensible aux facteurs responsables de l’alopécie androgénique.

FUE veut dire “Follicular Unit Extraction” soit l’extraction d’unités folliculaires. C’est la technique de greffe de cheveux la plus récente et que nous pratiquons au sein du Centre Marais Chirurgie. C’est une méthode douce et non invasive qui ne nécessite pas de chirurgie, contrairement à la technique FUT (ou de la bandelette). Elle permet d’extraire manuellement les follicules un par un, au moyen d’un petit outil en titane nommé punch et ne laisse donc aucune cicatrice à l’arrière de la tête. Les greffons, une fois prélevés, sont réimplanté un par un dans les zones chauves ou dégarnies.

Les étapes d’une greffe de cheveux FUE

La consultation avec votre chirurgien expert

C’est bien entendu une étape primordiale si vous avez envie de réaliser une greffe de cheveux. Un projet de restauration capillaire doit être bien réfléchi et vous avez besoin d’avoir toutes les cartes en main pour faire un choix éclairé. D’autant que chaque cas est unique.

Pourquoi ? Tout simplement parce que plusieurs facteurs entrent en compte dans la faisabilité et le résultat d’une greffe de cheveux. Facteurs qui dépendent en grande partie du patient lui-même : stade de calvitie, typologie des cheveux, densité de la zone donneuse, et même taille du crâne (plus il est gros, plus il y a de centimètres carrés à recouvrir) !

En effet, un cheveu fin et blond a une capacité de couverture moins importante qu’un cheveux épais et foncé. Également, une zone donneuse peu dense limite les possibilités en matière de greffe de cheveux. D’autant qu’il n’est pas rare d’avoir recours à plusieurs greffes de cheveux au cours d’une vie : en effet, il faut garder en tête qu’un greffe capillaire ne va pas endiguer le processus naturel de chute des cheveux déjà touchés par la calvitie mais qui ne sont pas encore tombés. La gestion intelligente de la zone donneuse, qui est capital précieux et pas inépuisable, est donc essentielle.

C’est en fonction de l’analyse de tous ces paramètres que le chirurgien pourra vous proposer un projet cohérent et, surtout, réaliste.

L’équipe médicale vous remettra un devis détaillé accompagné des instructions préopératoires et postopératoires.

Préparation du patient avant l’intervention

La greffe de cheveux pratiquée au Centre Marais Chirurgie s’effectue en ambulatoire. Vous arrivez le matin et repartez le même jour, généralement en fin d’après-midi, mais cela dépend du nombre de follicules pileux à extraire et de la taille de la zone qu’il y a à recouvrir. En règle générale, une intervention dure plusieurs heures, puisque ce sont bien des milliers de follicules pileux qui sont extraits, puis implantés, et ce, manuellement.

Nous recommandons de venir le matin de l’intervention en ayant pris un petit déjeuner copieux, mais d’éviter les excitants comme le café ou le thé, surtout si vous y êtes sensible, et de ne pas fumer.

La zone donneuse est dans l’immense majorité des cas complètement rasée (2mm environs) afin de permettre une visibilité parfaite des follicules pileux et une extraction en bonne et due forme.

Quant à la zone receveuse, cela dépend : s’il faut implanter entre des cheveux déjà existants alors il est préférable de la raser. Si l’implantation s’effectue au niveau des golfes ou de la ligne capillaire ou sur une zone entièrement chauve, alors le rasage de la zone receveuse n’est pas nécessaire. Cela sera bien entendu déterminé en consultation.

L’extraction des unités folliculaires

Le chirurgien va d’abord délimiter précisément au crayon les zones de votre crâne qui vont être implantées, mais également la zone où les greffons vont être extraits. Il effectue une sorte de cadrillage qui va lui permettre de se repérer.

Ensuite, et après avoir soigneusement stérilisée puis anesthésié localement et en quelques gestes la zone donneuse, le chirurgien peut passer à la première étape de la greffe de cheveux : l’extraction des follicules pileux.

En fonction du travail qui doit être réalisé, le chirurgien va choisir quels follicules pileux extraire. En effet, et ce afin de réaliser un dessin capillaire cohérent et des plus naturels, des follicules simples (contenant un seul cheveu) et des follicules multiples (contenant plusieurs cheveux) vont être choisis.

Cette extraction parfaitement réfléchie se réalise manuellement par le chirurgien à l’aide d’un petit instrument en titane, une sorte de foret appelé “punch” (cf.photo). C’est un travail qui demande de l’expérience et un geste précis : en effet, il est important de ne pas sectionner les follicules pileux. S’ils sont endommagés, cela aura un impact négatif sur le taux de repousse et donc sur le résultat final de la greffe de cheveux.

Pendant l’extraction, vous êtes allongé sur le ventre.

Le tri et la catégorisation des follicules

Une fois extraites, place au tri et à la catégorisation des unités folliculaires par les assistant(e)s. Ce travail minutieux consiste à trier les greffons par le nombre de cheveux qu’ils contiennent et ainsi faciliter le travail de réimplantation. En moyenne, un individu possède 2 à 3 cheveux par follicule pileux mais cela dépend de votre capital capillaire. Nous ne sommes pas tous égaux en la matière ! En attendant d’être réimplantés dans la zone receveuse, ces précieux petits organes sont déposés dans une solution aqueuse de conservation.

La réimplantation des follicules pileux

L’implantation s’effectue sur le dos, vous être alors installé dans un lit adapté et spécialement conçu pour votre confort. Vous pouvez vous détendre, écouter de la musique, regarder une vidéo ou un film sur une tablette pendant que le médecin et son équipe se chargent de réimplanter vos cheveux. Vous ne ressentez absolument aucune douleur.

La phase d’implantation est une étape clé de la greffe capillaire. Car au-delà du fait que les greffons doivent être de qualité pour garantir un résultat esthétique et suffisamment dense, la manière d’implanter y est aussi pour beaucoup.

Au Centre Marais Chirurgie, l’implantation de vos follicules s’effectue manuellement et uniquement à l’aide de l’implanteur de Choï (cf. Photo). Il s’agit d’un outil à piston et muni d’une aiguille très fine (moins d’un millimètre) qui ne nécessite pas la création de trous de réception sur la zone receveuse, contrairement à ce qui est encore souvent pratiqué en FUT mais également en FUE.

En effet, la pratique de trous de réception a plusieurs effets néfastes : non seulement il s’agit de micro-incisions qui abîment la zone receveuse et laisse parfois des marques, mais cette technique nécessite l’utilisation d’une pince pour insérer (souvent en force) les greffons dans les fentes. Cela a pour effet de créer un stress inutile sur les follicules qui détestent être trop manipulés. En outre, il est logiquement plus difficile de maitriser le sens de pousse des follicules pileux avec cette méthode d’implantation et ainsi créer une chevelure au mouvement naturel.

Une fois le greffon délicatement “chargé” dans l’implanteur, son utilisation permet simultanément, sans créer d’incisions préalables :

• D’implanter les greffons très proches les uns des autres
• De maitriser le sens de pousse naturelle de votre chevelure (par exemple recréer parfaitement le vertex, le tourbillon à l’arrière de la tête, ou une ligne capillaire au mouvement allant vers l’arrière, ou plus vers l’avant, etc.)
• Et donc d’obtenir une excellente densité et un résultat ultra naturel.

Afin que le résultat soit harmonieux, le chirurgien travaille la ligne capillaire en zig-zag avec des follicules simples, puis des follicules multiples à mesure qu’il avance dans la chevelure.

Au terme de l’implantation, un simple pansement est posé au niveau de la zone donneuse afin, principalement, de la protéger et d’éviter quelques saignements. Ce n’est pas toujours nécessaire.

La zone receveuse est laissée à l’air libre.

Quelles sont les suites d’une greffe de cheveux ?

Comme la greffe de cheveux FUE est une technique non-invasive, les suites sont généralement très simples et les douleurs quasi inexistantes. Un œdème (gonflement) peut parfois survenir au niveau du front, notamment si l’on a beaucoup travaillé la ligne frontale. Il se résorbe de lui-même en 4-5 jours et ne doit pas du tout vous inquiéter.

Vous pouvez en théorie reprendre vos activités sociales et professionnelles dès le lendemain d’un point de vue physique, mais cela dépend bien entendu d’autres facteurs (de l’intervention elle-même mais également de votre occupation professionnelle, etc.)

Le pansement de la zone donneuse, s’il y en a eu besoin, est à retirer dès le lendemain matin et la zone doit être shampouinée tous les jours. Des shampoings sont ensuite à réaliser chaque jour à partir du 4ème jour sur l’intégralité de la tête, zone d’implantation comprise. En effet, il est nécessaire que les petites croutes présentes sur la zone receveuse disparaissent progressivement grâce aux shampoings, et ce afin que la repousse puisse s’effectuer dans les meilleures conditions.

Le port de casque (moto, vélo…) est formellement interdit pendant 2 à 3 semaines pour ne pas endommager les greffons ou leur donner un mauvais sens, ainsi que l’exposition directe au soleil.

Quand voir le résultat d’une greffe de cheveux ?

S’il y avait un mot pour le résumer, ce serait : patience. Une grande partie des petits cheveux contenus dans les follicules pileux au moment de l’extraction et de l’implantation vont tomber dans les jours/semaines qui suivent votre intervention. Ceci est parfaitement normal. Les follicules pileux quant à eux sont toujours là mais il va falloir leur laisser le temps de produire de nouveaux cheveux, lesquels devront pousser et grandir.

Ainsi, il est généralement admis que :

• Les premières repousses s’observent à partir de 3 mois
• A 6 mois, le résultat s’améliore encore davantage
• Le résultat final d’une greffe est d’au moins 1 an, temps nécessaire pour que tous les follicules pileux aient produit de nouveaux cheveux et qu’ils aient atteint leur taille “adulte”.

L’utilisation simultanée du Minoxidil dès 1 mois après votre séance de greffe permet de booster la repousse et il est également conseillé de continuer à l’utiliser afin de garder le plus longtemps possible vos cheveux natifs (ceux atteints par l’alopécie mais qui ne sont pas encore tombés).

Combien coute une greffe de cheveux FUE ?

Le tarif d’une séance de greffe FUE dépend de la taille de la zone à implanter et elle est donc en fonction du nombre d’implants dont le chirurgien a besoin pour la recouvrir. Les tarifs d’une greffe de cheveux FUE varient de 1000 à 6000 euros, environs.